Фіброгастродуоденоскопія (ЕГД)

Гастроскопія або Фіброгастродуоденоскопія (ЕГД) – це форма ендоскопії, при якій лікар оглядає за допомогою спеціального пристрою (гастроскопія) верхні відділи шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка). ЕГД проводить лікар – ендоскопіст. Гастроскоп – це гнучка трубка, в якій розташовані волоконно-оптична система та камера. У гастроскопі є спеціальний канал для інструментів, за допомогою якого можна взяти шматочки тканини шлунка для дослідження (біопсії). Зараз завдяки досконалому інструменту гастроскопія є безпечною процедурою, і ускладнення трапляються рідко.

Дослідження проводиться з використанням гнучкого зонда (фиброгастроскопа) – тонкої оптико-волоконної трубки діаметром 8-11 мм і довжиною близько 1 м. Наконечник фиброгастроскопа оснащений вбудованими освітлювальним приладом і камерою, що фіксує і передає зображення органу на екран. Наконечник обертається навколо власної осі на 1800. Дане обладнання використовують не тільки для діагностики, але і для також для лікування. Зокрема, метод дозволяє видаляти сторонні тіла, доброякісні новоутворення, накладати кліпси або лігатури при шлункових і кишкових кровотечах, а також вводити лікарські засоби.

При проведенні процедури ФГДС особливу увагу приділяють анатомічною будовою стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, а також станом слизових оболонок. Цей метод дозволяє встановити наявність рефлюксу, ерозій, виразок, поліпів.

Серед захворювань, діагностованих за допомогою ФГДС – виразкова хвороба, поліпи, гастрит, коліт, холецистит, стеноз стравоходу, варикозне розширення вен, гастрозофагальний рефлюкс (закид шлункового вмісту в стравохід, викликане порушенням функції НСС); дуоденогастральногорефлюкс (занедбаність вмісту дванадцятипалої кишки назад в порожнину шлунка); запалення слизових оболонок стравоходу, шлунка, товстого кишечника і дванадцятипалої кишки; непрохідність стравоходу, кишечника і шлунка; порушення функцій кардіального сфінктера, а також сфінктера воротаря; дивертикули (випинання стінок) стравоходу і дванадцятипалої кишки; новоутворення.

Основні показання до призначення процедури ФГДС:

• виникнення болю в області шлунка, пов’язаних з прийомом їжі (діагностика гастриту і виразкової хвороби);
• наявність голодних болів тягне характеру (виникають приблизно через 6 годин після їжі). Вони найчастіше свідчать про запальний захворюванні дванадцятипалої кишки (дуоденіт);
• тривалі і часті епізоди печії (діагностика ГЕРХ);
• здуття живота;
• часта відрижка;
• часта блювота;
• кривава блювота;
• нудота;
• знижений апетит;
• різка втрата маси тіла;
• порушення ковтання (дисфагія);
• проблеми з дефекацією;
• підозра на шлункове або кишкова кровотеча;
• підозра на стеноз (звуження) стравоходу;
• підозра на наявність стороннього тіла;
• виявлення новоутворень;
• виявлення і видалення поліпів шлунка;
• зупинка кровотечі вен стравоходу;
• при підготовці до деяких видів оперативних втручань.

Протипоказання до призначення процедури ФГДС

Абсолютні протипоказання:

• знижена здатність згущуватися крові;
• інфаркт міокарда;
• недавно перенесений інсульт;
• загострення бронхіальної астми;
• значний стеноз стравоходу;
• збільшення щитовидної залози;
• викривлення хребта;
• наявність патологій, при яких може зміщуватися стравохід (наприклад, аневризма аорти, новоутворення);
• атеросклероз.

Відносні протипоказання:

• стенокардія;
• гіпертонія третьої стадії;
• гострі запально-інфекційні захворювання глотки, гортані, мигдалин;
• шийний лімфаденіт;
• психічні розлади.

Підготовка пацієнта до ФГДС:

• Процедура проводиться вранці натщесерце.
• Напередодні слід виключити з раціону: будь-які алкогольні напої, шоколад, насіння і горіхи, гострі страви, випічку. Можна повечеряти легкозасвоюваній їжею (наприклад, курятина або сир) до 18-00.
• Вранці в день процедури не слід чистити зуби, курити, приймати ліки, пити воду.
• Лікар повинен з’ясувати у пацієнта про наявність будь-яких хронічних захворювань і аллерргіческіх реакцій на медикаменти.
• Їжу можна приймати після закінчення 2-х годин після процедури.
• Виконання процедури.

Середня тривалість дослідження становить 5-15 хвилин. Якщо під час постановки діагнозу приймається рішення про проведення терапевтичних маніпуляцій, то тривалість процедури зростає. При більш детальному дослідженні лікар робить відео і фото.

Перед введенням фиброгастроскопа пацієнт лягає на лівий бік, зігнувши ноги в колінах і поклавши руки на живіт. Груди потрібно прикрити. Під час процедури виключається ковтання слини і спроби розмовляти.

В рот вставляють пластиковий мундштук для захисту зубів від травм. Через кілька хвилин лікар вводить фіброгастроскоп в стравохід (через рот або через ніс).

Після завершення процедури лікар просить затримати повітря для вилучення зонда.

Лікар – ендоскопіст у Львові