Приховані довготривалі когнітивні ефекти COVID-19
Зараз пандемія COVID забрала стільки ж американських життів, скільки Перша світова війна, Війна у В’єтнамі та Корейська війна разом узятих. Більшість із цих смертей спричинені відомими легеневими ускладненнями коронавірусу. Однак стає все більш визнаним, що вірус також атакує нервову систему. Лікарі великого чиказького медичного центру виявили, що понад 40% пацієнтів з COVID виявляли неврологічні прояви з самого початку, а більше 30% пацієнтів мали порушення когнітивних функцій. Іноді неврологічні прояви можуть бути руйнівними і навіть призвести до смерті.
Однак нові дослідження в даний час свідчать про те, що у тих, хто переживає інфекції COVID, можуть бути довгострокові неврологічні наслідки, включаючи понад сім мільйонів американців та ще 27 мільйонів людей у всьому світі. Особливо тривожним стає все більше доказів того, що у багатьох тих, хто вижив, можуть бути легкі – але цілком реальні – пошкодження головного мозку, що спричиняють тонкі когнітивні, поведінкові та психологічні проблеми.
Як COVID пошкоджує мозок
COVID може спричинити пошкодження мозку безпосередньо енцефалітом, що може мати руйнівні або незначні наслідки. В одному британському дослідженні 12 пацієнтів з енцефалітом один повністю одужав, 10 – частково, а один помер. Це дослідження також виявило, що певна кількість пацієнтів з COVID перенесли інсульти. Насправді інфекція COVID є фактором ризику інсультів. Група канадських лікарів виявила, що особи старше 70 років мають особливо високий ризик інсульту, пов’язаного з інфекцією COVID, але навіть молоді люди в сім разів частіше страждають інсультом від цього коронавірусу порівняно із типовим вірусом грипу.
Дані розтину хворих на COVID у Фінляндії свідчать про те, що ще однією з основних причин пошкодження мозку є брак кисню. Особливо викликає занепокоєння те, що у деяких пацієнтів, які пройшли аутопсію, під час зараження COVID не було виявлено жодних ознак травми головного мозку, проте всі вони мали пошкодження мозку. У одного пацієнта спостерігалася втрата смаку, а у двох спостерігався «мінімальний дихальний дистрес», але ні в одного з цих пацієнтів не було пошкоджень мозку за життя.
Нове дослідження, проведене лікарями з Університету Джона Хопкінса та Гарвардської медичної школи, показало, що у капілярах мозку осіб, які померли від інфекції COVID-19, можуть бути знайдені великі клітини, які називаються мегакаріоцитами. Мегакаріоцити утворюють тромбоцити – частину системи згортання організму – і цих клітин там бути не повинно. Насправді ці невропатологи ніколи раніше не бачили мегакаріоцитів у мозку, і про це спостереження ніколи раніше не повідомлялося в медичній літературі. Ці клітини можуть бути пов’язані з інсультами, що спостерігаються у осіб з COVID-19.
Основні когнітивні ефекти COVID
У тих, хто вижив у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) внаслідок гострої дихальної недостатності або шоку з будь-якої причини, одна третина людей виявляє такий глибокий ступінь когнітивних порушень, що результати нейропсихологічного тестування порівнянні з показниками середньої черепно-мозкової травми. У повсякденному житті такий когнітивний вплив на пам’ять, увагу та виконавчу функцію може призвести до труднощів з управлінням ліками, управлінням фінансами, розумінням письмових матеріалів і навіть веденням розмов з друзями та родиною. Зазвичай спостерігаються довгострокові психологічні наслідки перебування в реанімації включають тривогу, депресію та посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). Очікується, що наслідки перебування інтенсивної терапії COVID будуть подібними – прогноз, який вже підтверджено дослідженнями у Великобританії, Канаді та Фінляндії, розглянутими вище.
Тонкі когнітивні ефекти COVID
Зрозуміло, що COVID може спричинити пошкодження мозку безпосередньою інфекцією (енцефаліт), інсультами та нестачею кисню. Зрозуміло також, що коли пацієнти страждають від важких захворювань, що вимагають перебування в реанімаційному відділенні, з великою ймовірністю виникає пошкодження мозку, і його наслідки зазвичай очевидні. Але що, якщо хвороба COVID не така важка? Чи може все-таки статися пошкодження мозку?
Китайська група лікарів та дослідників вивчила кілька аспектів когнітивних функцій у 29 осіб, які, як вважалося, повністю вилікувались від інфекції COVID. Вони виявили стійке порушення у стійкій увазі – здатності сприймати важливу інформацію до тих пір, поки вона є релевантною.
Довготривалі когнітивні ефекти інфекції COVID
Чому тривала увага постійно погіршується у осіб, які, як вважалося, повністю одужали від COVID? Китайська група вважала, що це може бути пов’язано із основними запальними процесами. Але однаково ймовірно, що пацієнти з COVID перенесли безшумні інсульти або нестачу кисню, що пошкодило їх мозок. Як обговорювалося вище, інсульти через COVID є поширеними явищами, особливо у людей старше 70 років. Ми знаємо, що тихі інсульти часто трапляються і є фактором ризику як для великих інсультів, так і для деменції
Для виключення ризиків та вчасної діагностики важливо проходити планові огляди в лікаря невролога та дотримуватись рекомендацій, щодо обстежень та лікування.