24 квітня 2024 року, Європейський день гормонів повертається втретє, привертаючи увагу до важливої ролі гормонів у хронічних захворюваннях, таких як діабет, захворювання щитовидної залози, рак і ожиріння, а також у багатьох рідкісних захворюваннях.
Європейське товариство ендокринології (ESE), Європейський фонд гормонів і метаболізму (ESE Foundation) і партнери з ключових груп і організацій у Європі та за її межами об’єднають зусилля, щоб висвітлити прості кроки, які ми всі можемо зробити для покращення гормонального здоров’я.
Це ґрунтується на успіху попередніх двох кампаній, коли ендокринне співтовариство виступило з колективним закликом до змін, щоб поставити гормони в центр політики охорони здоров’я в Європі, зосередившись на чотирьох ключових сферах, включаючи ожиріння, рак, рідкісні ендокринні захворювання та хімічні речовини, що порушують функціонування ендокринної системи.
Європейський день гормонів — це можливість закликати до відновлення прихильності законодавчим ініціативам, таким як REACH, які стосуватимуться шкідливих наслідків хімічних речовин, що порушують роботу ендокринної системи, а також фінансувати програми, які виведуть Європу в авангард фундаментальних ендокринних досліджень.
Розуміння впливу гормонів на загальний стан здоров’я є складним процесом, який включає аналіз їх фундаментальної ролі в підтримці гомеостазу або динамічного балансу життєвих процесів організму. Гомеостаз має вирішальне значення для підтримки оптимального фізіологічного функціонування та здоров’я на різних рівнях – від клітинного до всього організму.
Такі гормони, як інсулін, кортизол і гормони щитовидної залози, відіграють важливу роль у багатьох ключових метаболічних процесах, які є фундаментальними для підтримки здоров’я та гомеостазу. Інсулін, що виробляється підшлунковою залозою, необхідний для регулювання рівня глюкози в крові. Це дозволяє глюкозі транспортуватися до клітин, де вона використовується для виробництва енергії. Ненормальне вироблення або дія інсуліну, як це відбувається при діабеті 1 або 2 типу, призводить до гіперглікемії, стану, при якому рівень глюкози в крові небезпечно високий, що може спричинити низку серйозних ускладнень здоров’я, включаючи пошкодження нирок, нервів, очей і підвищення ризику серцево-судинних захворювань.
Кортизол, відомий як «гормон стресу», що виробляється наднирковими залозами, відповідає за регуляцію багатьох функцій організму, включаючи реакцію на стрес, метаболізм білків, жирів і вуглеводів, а також функціонування імунної системи. Кортизол допомагає організму впоратися з короткочасним стресом, але хронічно підвищений рівень може призвести до різних проблем зі здоров’ям, таких як гіпертонія, діабет, втома, ослаблення імунної системи та навіть депресія.
Гормони щитовидної залози, включаючи трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), є ключовими для регуляції обміну речовин. Вони прискорюють обмін речовин, впливаючи практично на кожну клітинку організму. Розлади щитовидної залози, такі як гіпертиреоз або гіпотиреоз, можуть призводити до ряду симптомів, включаючи зміни ваги, енергії, температури тіла, а також впливати на здоров’я серця та скелета.
Збій у роботі цих гормонів може мати серйозні наслідки для здоров’я, спричиняючи такі захворювання, як діабет, захворювання щитовидної залози, синдроми надниркових залоз, які можуть проявлятися як синдром Кушинга або недостатність надниркових залоз, а також порушення росту та розвитку у молодих людей. Ось чому так важливо стежити за рівнем гормонів, особливо при появі симптомів, що вказують на їх порушення. Регулярні огляди та консультації ендокринолога дозволяють вчасно виявити й правильно лікувати потенційні гормональні порушення, мінімізуючи їх негативний вплив на здоров’я.
Як читати аналізи на гормональні проблеми?
Інтерпретація результатів гормонального аналізу може бути складною, оскільки рівень гормонів може змінюватися залежно від часу доби, фази життєвого циклу та інших зовнішніх факторів. Наприклад, рівень кортизолу природно підвищується вранці і падає ввечері. Норми окремих гормонів встановлюються на основі широких популяційних досліджень і можуть відрізнятися залежно від лабораторної методики. Тому важливо, щоб результати аналізів інтерпретувалися спеціалістами в контексті індивідуального стану здоров’я, історії хвороби та інших одночасних тестів.
Симптоми, що вказують на гормональні порушення, різноманітні і часто неоднозначні, що ускладнює діагностику гормональних проблем. Наприклад, хронічна втома, різкі зміни ваги, проблеми з терморегуляцією, зміни настрою, проблеми зі сном, нерегулярні менструальні цикли або проблеми з потенцією можуть свідчити про гормональні проблеми. Кожен із цих симптомів вимагає ретельної діагностики і часто тривалого моніторингу гормонального фону.
Розуміння ролі гормонів в організмі та їхнього впливу на здоров’я має вирішальне значення не лише для лікарів та ендокринологів, а й для пацієнтів, які, маючи ці знання, можуть краще керувати своїм здоров’ям, розуміти своє тіло та ефективніше спілкуватися зі своїми лікарями. При появі будь-яких симптомів, що вказують на гормональні порушення, завжди бажана консультація фахівця, щоб на основі комплексної оцінки стану здоров’я, відповідних діагностичних досліджень та аналізу результатів можна було призначити відповідне лікування.
Як працює щитовидна залоза?
Щитовидна залоза виробляє відповідні гормони під впливом гормону ТТГ, що виділяється гіпофізом. ТТГ є індикатором того, наскільки добре щитовидна залоза працює з гіпофізом. Іноді нашому організму потрібно більше тиреоїдних гормонів, а іноді менше. Щоб виробляти необхідну кількість гормонів, щитовидній залозі потрібна допомога іншої залози: гіпофіза. Гіпофіз «вказує» щитовидній залозі, виділяти більше чи менше гормонів у кров.
ТТГ – це абсолютно не гормон щитовидної залози, це гормон гіпофіза. ТТГ – це гормон, який стимулює щитовидну залозу виробляти відповідні гормони. Це найпоширеніший вимір дисфункції щитовидної залози, але це недостатній показник. Багато пацієнтів страждають захворюваннями щитовидної залози, незважаючи на нормальний ТТГ. Оцінки ТТГ недостатньо для оцінки функції щитовидної залози. Які гормони виробляє щитовидна залоза?
Гормон щитовидної залози — це гормон, який, серед іншого, контролює метаболізм організму, тобто процес, за допомогою якого організм перетворює споживану їжу в енергію. Два основних гормони, що виділяються щитовидною залозою – тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) – разом утворюють тиреоїдний гормон. Т3 і Т4 складаються з йоду і тирозину. Вони зберігаються в фолікулах щитовидної залози. Щитовидна залоза виробляє більше Т4 у співвідношенні 80:20. Т3 виробляється в печінці, кишечнику та нирках шляхом розщеплення Т4.
Третім гормоном, який виробляє щитовидна залоза, є кальцитонін. Кальцитонін виробляється С-клітинами. Його основна функція полягає в пригніченні дії остеокластів, тобто клітин, що руйнують кістку. Кальцитонін перешкоджає вивільненню кальцію з кісток, роблячи їх здоровими, міцними та менш сприйнятливими до переломів.
Щитовидна залоза також виділяє гормони Т2 і Т1, але зараз ми не знаємо про них багато, і вони, мабуть, не такі важливі з точки зору метаболізму, як Т3 і Т4. На них ми зараз зупинимося, відповідаючи на питання:
За що відповідає щитовидна залоза?
Щоб виробляти гормони щитовидної залози, щитовидній залозі потрібен йод, елемент, який міститься в їжі (зазвичай це йодована кухонна сіль) і воді. Простіше кажучи, щитовидна залоза захоплює йод і перетворює його в тиреоїдні гормони. Занадто мало або занадто багато йоду в організмі може вплинути на рівень гормонів, які виробляються та виділяються щитовидною залозою [2]. Тому, якщо ви підозрюєте, що у вас захворювання щитовидної залози, і ви зазвичай вживаєте нейодовану сіль, можливо, важливо повідомити про це свого лікаря.
Гормони щитовидної залози впливають на такі функції організму:
- Метаболічний ефект шляхом інтенсифікації термогенезу
- Пульс
- Регуляція білкового, вуглеводного і жирового обміну
- Регуляція обміну кальцію
- Регуляція секреції інсуліну та статевих гормонів
- Розмір і кількість мітохондрій
- Температура тіла
Як перевіряють щитовидну залозу?
У минулому здоров’я щитовидної залози часто визначали лише рівень гормону ТТГ. Як ви вже знаєте, одного лише ТТГ недостатньо. Справа навіть не в самих гормонах щитовидної залози. Це підтверджує одне з досліджень, яке прямо говорить про те, що захворювання щитовидної залози лікарі недостатньо діагностують, а стандартні тести функції щитовидної залози ненадійні. Це дуже важливо, тому що через неправильну інтерпретацію діагностики у пацієнта може бути захворювання щитовидної залози (хоча результати показали, що все в нормі…). Звичайно, рівень гормонів щитовидної залози перевіряють за допомогою аналізів крові.
Які симптоми вказують, що варто обстежити гормони:
- підвищена сонливість
- хронічна втома
- ожиріння або труднощі зі схудненням, незважаючи на дієту та фізичну активність
- труднощі з концентрацією, відволікання, відсутність мотивації
- емоційний дисбаланс, внутрішня тривога, відчуття депресії
- надмірне випадання і ламкість волосся, сухість шкіри
- запори, зниження потовиділення
- безпліддя, викидні, рясні місячні
- зниження лібідо
Гіпотиреоз – рання діагностика
Визначення рівня ТТГ є першим скринінговим тестом на захворювання щитовидної залози. Підвищений рівень цього гормону свідчить про гіпотиреоз. Чому тест на ТТГ так називається? “скринінговий тест”? Тому що при деяких формах гіпотиреозу рівень тиреоїдних гормонів може залишатися в нормі, але спостерігається підвищення концентрації ТТГ. Найчастіше в лабораторіях припускають, що норма ТТГ у здорових людей не повинна перевищувати 4,5 – 5,0 мМО/л.
Молода мама – стежте за ТТГ!
Під час вагітності рівень ТТГ фізіологічно змінюється. Тому референтний діапазон (тобто нормальні значення) для концентрації ТТГ є дещо більш обмежувальним. У рекомендаціях Європейського ендокринологічного товариства сказано, що верхня межа норми ТТГ у вагітних становить 2,5 мМО/л, незалежно від триместру вагітності. Правильний рівень гормонів щитовидної залози дуже важливий під час вагітності, тому що гіпотиреоз може викликати серйозні вади у дитини, в тому числі порушення розумового розвитку.
Гіпотиреоз є причиною ожиріння у дітей і дорослих
Трийодтиронін (Т3) є одним із гормонів щитовидної залози. В організмі він відіграє важливу роль у регулюванні обміну глюкози та ліпідів (жирів) і збільшує споживання енергії. Таким чином, дефіцит гормону Т3, викликаний гіпотиреозом, негативно впливає на підтримку нормальної ваги. Багато досліджень також вказують на зв’язок між концентрацією ТТГ та індексом маси тіла (ІМТ). У людей із зайвою вагою найчастіше діагностують субклінічну форму гіпотиреозу
Гіпотиреоз – діагностика
Симптоми, які ми можемо спостерігати, є лише допоміжним сигналом. Тим не менш, вони повинні спонукати нас провести тест на щитовидну залозу. При діагностиці гіпотиреозу першим кроком є проведення тесту на ТТГ – т.зв скринінговий тест. Коливання рівня ТТГ іноді спостерігаються задовго до зміни гормонів щитовидної залози. Дослідження ТТГ можна провести безпосередньо в діагностичній лабораторії або здати кров на дослідження в медичному центрі. Пам’ятайте, що найкраще оцінювати рівень ТТГ вранці. Після отримання результату перевірте, чи потрапляє він у т.зв референтний діапазон (тобто встановлені норми для здорових людей).
Насторожує той факт, що багато людей не проводять профілактичних обстежень – тому діагноз гіпотиреоз у багатьох випадках ставиться через тривалий час після початку захворювання. Є люди, які уникають лабораторії і відвідують її зрідка, лише у виняткових ситуаціях зі здоров’ям. Незалежно від того, зайнята ви мама чи спортсмен, варто приділити час перевірці щитовидної залози. Гіпотиреоз можна лікувати фармакологічно, а дефіцит гормонів можна швидко виправити.