Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – це захворювання, яке супроводжується збільшення передміхурової залози (простати) та призводить до поручення сечовипускання.
Передміхурова залоза розташована під сечовим міхуром. Трубка (уретра), яка транспортує сечу з сечового міхура до пеніса, проходить через центр передміхурової залози. Коли простата збільшується, вона починає стискати уретру, чим блокує відтік сечі.
Причина збільшення передміхурової залози невідома, але вважається, що це пов’язано з гормональними змінами, які виникають у чоловіків з віком. Багато чоловіків стурбовані тим, що збільшення простати означає підвищений ризик розвитку раку передміхурової залози. Проте це не так.
Фактори ризику збільшення передміхурової залози включають:
Вік. Збільшення передміхурової залози рідко викликає симптоми у чоловіків молодше 40 років. Приблизно одна третина чоловіків відчувають помірні та важкі симптоми до 60 років, а приблизно половина – до 80 років.
Спадковість. Якщо у когось із близьких родичів, наприклад, у батька чи брата, проблеми з простатою, це означає, що у вас більша ймовірність виникнення проблем.
Цукровий діабет і артеріальна гіпертензія. Дослідження показують, що діабет, а також серцеві захворювання та використання бета-блокаторів можуть підвищити ризик ДГПЗ.
Спосіб життя. Ожиріння підвищує ризик ДГПЗ, тоді як фізичні вправи навпаки його знижують.
Симптоми
Вираженість симптомів у людей зі збільшенням передміхурової залози різна і вони мають тенденцію прогресувати з часом.
Симптоми ДГПЗ включають:
- Часта або невідкладна потреба в сечовипусканні
- Підвищена частота сечовипускання вночі (ніктурія)
- Утруднення початку сечовипускання
- Слабкий струмінь сечі або струмінь, що зупиняється і починається
- Стікання в кінці сечовипускання
- Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур
Деякі інші медичні стани можуть викликати схожі симптоми, серед них:
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Запалення передміхурової залози (простатит)
- Звуження уретри (стриктура уретри)
- Рубці на шийці сечового міхура в результаті попередньої операції
- Камені в сечовому міхурі або нирках
- Проблеми з нервами, які контролюють сечовий міхур
- Рак передміхурової залози або сечового міхура
Діагностика ДГПЗ
Лікар почне з детального опитування про ваші симптоми та проведення фізикального обстеження. Це включатиме:
- Пальцеве ректальне обстеження. Лікар вводить палець у пряму кишку, щоб перевірити вашу простату на збільшення.
- Аналіз сечі. Аналіз зразка вашої сечі може допомогти виключити інфекцію або інші фактори, які можуть викликати подібні симптоми.
- Аналіз крові. Результати можуть свідчити про проблеми з нирками.
- Аналіз крові на простат-специфічний антиген (ПСА). ПСА – це речовина, що виробляється в простаті. Рівень ПСА підвищується, коли у вас збільшена простата. Однак підвищення рівня ПСА також може бути пов’язано з недавніми процедурами, інфекцією, операцією або раком передміхурової залози.
Після цього ваш лікар може порекомендувати додаткові методи дослідження, щоб підтвердити ДГПЗ та виключити інші захворювання. До цих методів належать:
- Уродинамічні дослідження. Дані дослідження дозволяють оцінити функцію нижніх сечовивідних шляхів (сечового міхура, уретри).
- Цистоскопія. Під час процедури в уретру вводиться цистоскоп (гнучка трубка з освітленням на кінці), що дозволить лікареві оцінити сечовий міхур зсередини.
- Ведення щоденника сечовипускання. Запис частоти та кількості сечі може бути особливо корисним, якщо більше однієї третини добового виділення сечі припадає на ніч.
- Трансректальне УЗД. У пряму кишку вводиться ультразвуковий зонд для вимірювання та оцінки стану простати.
- Біопсія простати. Взяття зразків тканин передміхурової залози. Дослідження тканини може допомогти вашому лікареві діагностувати або виключити рак простати.
Лікування ДГПЗ
Доступний широкий спектр методів лікування збільшеної передміхурової залози, включаючи медикаментозне лікування, малоінвазивну терапію та хірургічне втручання.
Основними методами лікування є:
- Зміна способу життя
- Ліки
- Катетери
- Операції та інші процедури
Поради щодо способу життя включають:
- Виключення або помірне вживання алкоголю, кофеїну та газованих напоїв
- Обмеження прийому рідини у вечірній час
- Збільшення кількості клітковини в раціоні
- Регулярні вправи
Якщо зміни способу життя не допомагають або вам не підходять, вам можуть запропонувати ліки.
Ліки є найпоширенішим методом лікування легких та помірних симптомів збільшення простати. Серед варіантів:
- Альфа-блокатори (Альфузозин, Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин, Празозин). Ці ліки розслаблюють м’язи шийки сечового міхура і м’язові волокна простати, полегшуючи сечовипускання. Альфа-блокатори розслаблюють м’язи передміхурової залози та основи сечового міхура, що полегшує сечовипускання. Зазвичай використовуються альфа-адреноблокатори – тамсулозин і альфузозин.
- Інгібітори 5-альфа-редуктази (Фінастерид та Дутастерид) Ці ліки зменшують вашу простату, запобігаючи гормональні зміни, які викликають зростання простати. Інгібітори 5-альфа-редуктази зменшують передміхурову залозу, якщо вона збільшена. Фінастерид і дутастерид є двома доступними інгібіторами 5-альфа-редуктази.
- Комбінована медикаментозна терапія. Ваш лікар може порекомендувати одночасно приймати альфа-блокатори та інгібітори 5-альфа-редуктази, якщо монотерапія не дає результату.
- Тадалафіл (Сіаліс). Дослідження показують, що цей препарат, який часто використовується для лікування еректильної дисфункції, також може лікувати збільшення простати.
Хірургічне втручання зазвичай рекомендовано лише при помірних та важких симптомах, які не реагують на ліки.