Гіпертонія, високий тиск, серцевий тиск, «давлєние» - слова які супроводжують нас після 40, а інколи і раніше.

Або які фактори спричиняють артеріальну гіпертензію. І Чи можна коригувати тиск без ліків?

Гіпертонія є найпоширенішим первинним діагнозом у Сполучених Штатах. Він вражає приблизно 86 мільйонів дорослих (≥20 років) у Сполучених Штатах і є основним фактором ризику інсульту, інфаркту міокарда, судинних захворювань і хронічної хвороби нирок.

За статистичними даними МОЗ України гіпертонічна хвороба уражує 30% людей, що живуть у містах і 36% жителів сільської місцевості. Усього в нашій країні у 2020 році на обліку в закладах охорони здоров’я знаходилось 11,8 млн осіб (або кожна 3 працездатна особа).

Більше 1,5 мільярдів людей у всьому світі страждають цим підступним захворюванням. За даними статистики близько 45 відсотків хворих людей не знають, що вони мають високі цифри артеріального тиску.

Факти про артеріальну гіпертензію:

Гіпертонія безпосередньо збільшує ризик серцевого нападу та інсульту.
Гіпертонія особливо поширена серед людей, які мають цукровий діабет, подагру або захворювання нирок.
Гіпертонія є безсимптомним захворюванням.
Вона більш поширена у людей з аналогічними захворюваннями в сімейної історії.
Дуже високий ризик поширення у людей, які страждають ожирінням і зловживають алкоголем.
Зустрічається у жінок, що приймають оральні контрацептиви.
Гіпертонія, на жаль, зустрічається і у дітей і підлітків.
Деякі ліки для втрати ваги можуть збільшити ризик появи гіпертонічної хвороби.
Важливість спостереження систолічного кров’яного тиску збільшується з віком.
Артеріальний тиск змінюється протягом дня. Він найнижчий, коли ви спите і піднімається, коли ви прокидаєтеся.

Причини артеріальної гіпертензії — це складний взаємозв’язок різноманітних гемодинамічних, структурних, нейроендокринних, клітинних і молекулярних факторів. Ці фактори відіграють важливу роль у розвитку гіпертонії та її ускладнень; однак підвищений артеріальний тиск (АТ) сам по собі може модулювати ці фактори.

У рекомендаціях Американського коледжу кардіології/Американської кардіологічної асоціації (ACC/AHA) від 2017 року високий кров’яний тиск (АТ) або гіпертонія визначається двома рівнями: підвищений АТ із систолічним тиском (САТ) між 120 і 129 мм рт.ст. і діастолічним тиском (ДАТ) менше 80 мм рт.ст., і артеріальною гіпертензією 1 стадії з САТ від 130 до 139 мм рт.ст. або ДАТ від 80 до 89 мм рт.ст.

Гіпертонія розвивається вторинно через фактори навколишнього середовища, а також через численні гени, успадкування яких є складним. Крім того, ожиріння, діабет і хвороби серця також мають генетичні компоненти та сприяють гіпертонії. Епідеміологічні дослідження з використанням «даних про близнюків» і даних Фремінгемського дослідження серця показують, що АТ має значний спадковий компонент, коливається від 33 до 57%.

Причини вторинної гіпертензії

Ниркові причини (2,5-6%) гіпертонічної хвороби включають захворювання паренхіми нирок і ниркових судин, а саме:

Полікістоз нирок
Хронічна хвороба нирок
Обструкція сечовивідних шляхів
Ренінпродукуюча пухлина
Синдром Ліддла

Судинні причини включають наступне:

Коарктація аорти
Васкуліт
Колагенове захворювання судин

Ендокринні причини становлять 1-2% і включають екзогенний або ендогенний гормональний дисбаланс. Екзогенні причини включають прийом стероїдів.

Найбільш поширеною формою вторинної гіпертензії є ниркова причина (хоча справжня поширеність гіперальдостеронізму не ясна).

Ще одна поширена ендокринна причина – прийом оральних контрацептивів. Приблизно у 5% жінок, які приймають оральні контрацептиви, може розвинутися артеріальна гіпертензія, яка проходить протягом 6 місяців після припинення прийому. Фактори ризику артеріальної гіпертензії, пов’язаної з оральними контрацептивами, включають легке захворювання нирок, есенціальну гіпертензію в сімейному анамнезі, вік старше 35 років і ожиріння. Оральні контрацептиви та стероїди доцільніше об’єднати з медикаментозною гіпертензією.

Екзогенне введення інших стероїдів, що використовуються в терапевтичних цілях, також підвищує артеріальний тиск (АТ), особливо у чутливих осіб, головним чином за рахунок збільшення об’єму. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) також можуть негативно впливати на АТ. НПЗП блокують ферменти циклооксигенази-1 (ЦОГ-1) і ЦОГ-2.

Ендогенні гормональні причини включають наступне:

Первинний гіперальдостеронізм
Синдром Кушинга
Феохромоцитома
Вроджена гіперплазія надниркових залоз

Нейрогенні причини включають наступне:

Пухлина мозку
Вегетативна дисфункція
Апное сну
Внутрішньочерепна гіпертензія

Ліки та токсини, які викликають гіпертонію, включають наступне:

Алкоголь
Кокаїн
Циклоспорин, такролімус
НПЗП
Еритропоетин
Адренергічні препарати
Деконгестанти, що містять ефедрин

Рослинні лікарські засоби, що містять солодку (включаючи корінь солодки) або ефедрин (і ефедру)

Нікотин

Серед інших причин:

Гіпертиреоз і гіпотиреоз
Гіперкальціємія
Гіперпаратиреоз
Акромегалія
Обструктивне апное сну
Гіпертонія, спричинена вагітністю

Чи можливо попередити та лікувати артеріальну гіпертензію без ліків?

Немедикаментозні методи корекції артеріальної гіпертензії.

Дієтотерапія-рекомендації Американської дієтичної асоціації:

Низка досліджень задокументувала зв’язок між споживанням хлориду натрію та АТ. Ефект хлориду натрію особливо важливий для людей середнього та літнього віку з сімейною історією гіпертонії. Помірне зниження споживання хлориду натрію може призвести до невеликого зниження артеріального тиску. Американська кардіологічна асоціація рекомендує, щоб середнє добове споживання хлориду натрію не перевищувало 6 г; це може знизити АТ на 2-8 мм рт.
План харчування «DASH» включає дієту, багату фруктами, овочами та нежирними молочними продуктами, і може знизити артеріальний тиск на 8-14 мм рт.
Споживання калію, кальцію та магнію з їжею має зворотний зв’язок із АТ. Менше споживання цих елементів потенціює вплив натрію на АТ. Пероральні добавки калію можуть знизити як систолічний, так і діастолічний АТ. Добавки кальцію та магнію спричинили незначне зниження АТ.
У популяційних дослідженнях низькі рівні споживання алкоголю показали сприятливий вплив на АТ зі зниженням на 2-4 мм рт. Однак вживання 3 або більше напоїв на день пов’язане з підвищенням АТ! Щоденне споживання алкоголю повинно бути обмежено менш ніж 1 унцією етанолу для чоловіків і 0,5 унції для жінок. Стандарт ADA 2011 підтримує обмеження споживання алкоголю пацієнтами з діабетом і гіпертонією.
Нові дані, засновані на невеликих рандомізованих контрольованих дослідженнях, свідчать про те, що темний шоколад може знижувати АТ за рахунок покращення функції ендотелію судин і збільшення утворення оксиду азоту. Мета-аналіз 13 рандомізованих контрольованих досліджень, у яких порівнювали темний шоколад з плацебо, підтвердив значуще середнє зниження САТ на -3,2 мм рт.ст. і зниження ДАТ на -2 мм рт.ст. у підгрупах з гіпертонією та прегіпертензією. Однак необхідно відповісти на декілька важливих запитань, перш ніж темний шоколад можна буде рекомендувати повсюдно як засіб для зміни способу життя.

Зниження маси тіла та фізичне навантаження:

У 2018 році Консультативний комітет із рекомендацій щодо фізичної активності Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS) опублікував свої ключові рекомендації, зокрема такі:

Регулярна фізична активність зводить до мінімуму надмірне збільшення ваги, допомагає підтримувати вагу в межах здорового діапазону, покращує здоров’я кісток і запобігає ожирінню навіть у дітей віком 3-5 років.
У вагітних жінок фізична активність допомагає зменшити надмірне збільшення ваги під час вагітності та допомагає знизити ризик розвитку гестаційного діабету та післяпологової депресії.
Доведено, що регулярна фізична активність покращує когнітивні функції та знижує ризик деменції; падіння і травми, пов’язані з падінням; а також рак молочної залози, стравоходу, товстої кишки, сечового міхура, легенів, ендометрію, нирок і шлунка. Він також допомагає уповільнити прогресування остеоартриту, діабету 2 типу та гіпертонії.
Діти віком 3-5 років: повинні бути фізично активними протягом дня, щоб прискорити ріст і розвиток.
Діти віком 6-17 років: 60 хвилин або більше помірної або інтенсивної фізичної активності на день.
Дорослі: принаймні 150-300 хвилин на тиждень аеробної фізичної активності помірної інтенсивності, АБО 75-150 хвилин на тиждень високої інтенсивної аеробної фізичної активності, АБО еквівалентну комбінацію аеробної активності середньої та високої інтенсивності; вправи для зміцнення м’язів слід виконувати два або більше днів на тиждень.
Люди похилого віку: багатокомпонентна фізична активність, яка включає тренування рівноваги, аеробну активність і активність для зміцнення м’язів.
Вагітні та породіллі: принаймні 150 хвилин аеробної активності середньої інтенсивності щотижня.
Дорослі з хронічними захворюваннями або обмеженими можливостями, які здатні: дотримуватись основних вказівок і виконувати аеробні вправи та вправи для зміцнення м’язів.

А Ви знали?

17 травня – Всесвітній день боротьби з артеріальною гіпертензією
Артеріальну гіпертензію як хвороба виникла 1896 року після винаходу сфігмоманометра на основі манжети Сципіоном Ріва-Роччі 1896 року
Прямі і непрямі витрати на діагностику та ліквання високого кров’яного тиску склали 76,6 млрд доларів США у 2010 року
Першим методом лікування АГ було кровопускання та п’явки