Інсульт – клінічний синдром, що характеризується раптовим вогнищевим, а іноді і генералізованим порушенням функції головного мозку. Розрізняють ішемічний інсульт, геморагічний інсульт, субарахноїдальний крововилив (САК) і венозний інсульт. Будь-який інсульт є станом, що загрожує життю. Симптоми, що вказують на інсульт, включають оніміння, м’язову слабкість, опущені кутика рота, сплутаність свідомості, розлади мови, розлади рівноваги та розлади орієнтації. Відразу ж при появі симптомів слід викликати швидку допомогу – лікування можливе тільки в стаціонарних умовах.
Як проявляється інсульт?
Симптоми інсульту залежать від того, яка частина мозку пошкоджена. Закупорка артерії, що постачає кров’ю невелику ділянку мозку, зазвичай викликає незначні симптоми, але якщо в цій області є життєво важливі структури (наприклад, центри, що відповідають за кровообіг і дихання, в стовбурі мозку), наслідки їх ішемії може бути дуже серйозним.
Факторами, що сприяють інсульту, окрім нелікованої або погано лікованої гіпертонії та атеросклерозу, є: захворювання серця наприклад, вроджені вади серця, фібриляція передсердь, ожиріння, порушення ліпідного обміну наприклад, гіперхолестеринемія, цукровий діабет, синдром апное уві сні. Такі шкідливі звички, як надмірне вживання алкоголю та куріння сприяють розвитку інсульту. Причому захворювання частіше зустрічається у чоловіків, людей похилого віку та людей з міцним сімейним анамнезом.
Які симптоми інсульту?
Інсульт може проявлятися по-різному залежно від того, де відбувається порушення мозкового кровотоку. Фахівці наголошують, що геморагічний інсульт зазвичай протікає важче, ніж ішемічний. Крім того, це пов’язано з більшим ризиком інвалідності та смерті. Більш поширені симптоми інсульту включають:
- порушення координації рухів і рівноваги – хворий незграбно рухається, спотикається, відчуває проблеми з одяганням, випускає з рук предмети;
- порушення зору – обмеження поля зору, двоїння в очах, а у важких випадках можлива повна втрата зору. Поразки зазвичай вражають одне око;
- раптовий, дуже сильний головний біль особливо при субарахноїдальному крововиливі:
- слабкість нижньої або верхньої кінцівки з тієї ж сторони тіла, але протилежної від вогнища інсульту – утруднення руху кінцівки, відчуття оніміння в тілі;
- слабкість м’язів обличчя, наприклад, одностороннє опущення кута рота;
- слабкість м’язів язика і горла – утруднене ковтання і мова, задуха, мова невиразна і складна для розуміння;
- розлади або втрата свідомості – обширний інсульт або ураження важливих відділів мозку викликає у пацієнта відчуття сонливості, дезорієнтації та іноді втрату свідомості.
Якщо ви або інша людина помітили симптоми, які можуть свідчити про інсульт, необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу та повідомити диспетчеру про свої підозри.
Перша допомога при інсульті
Від того, наскільки швидко буде надана медична допомога, залежить успіх лікування інсульту. Вже на етапі догоспітальної допомоги необхідно зробити все, щоб пацієнт як найшвидше потрапив до лікувального закладу. Т. зв терапевтичне вікно при інсульті вузьке – вирішальними є перші години після появи симптомів «Золота година інсульту» становить 3-6 годин, при цьому тромболітичне лікування можливе до 3 годин після появи симптомів.
Не давайте хворому їсти та пити. Важливо стежити за тим, чи не погіршується стан хворого, і залишатися з ним до приїзду швидкої допомоги. Якщо підозрювана на інсульт людина непритомна, помістіть її в безпечне положення на боці. Неважливо, на якому боці лежить хворий, тільки у випадку з вагітними жінками тіло слід розташувати на лівому боці. При втраті свідомості вкрай важливо безпечне положення на боці – воно захищає від аспірації та забезпечує прохідність дихальних шляхів. Важливо постійно стежити за диханням хворого. Фіксоване положення на боці в безпечному положенні на боці включає наступні кроки:
Випряміть ноги, а руки розмістіть уздовж тіла.
Найближчу руку до того, хто надає допомогу, слід розташувати так, щоб у ліктьовому суглобі між тулубом і рукою залишався прямий кут, а кисть хворого повинна бути спрямована вгору.
Дальню руку слід покласти на груди, а руку підкласти під щоку.
Другу ногу необхідно захопити під коліном і підтягнути вгору, не відриваючи стопу пацієнта від землі.
Візьміться однією рукою за дистальний відділ стегна пацієнта, а іншою – за дистальний відділ руки пацієнта та потягніть пацієнта до себе так, щоб він повернувся на бік.
Відведіть голову трохи назад, щоб переконатися, що дихальні шляхи вільні.
Переконайтеся, що положення пацієнта стабільне.
Серцево-легенева реанімація
Слідкуйте за тим, чи дихає хворий – при зупинці дихання слід негайно розпочати серцево-легеневу реанімацію. Серцева реанімація включає:
Покладіть пацієнта на спину на тверду поверхню і встаньте поруч з ним на коліна.
Покладіть руку на нижню половину грудини, зап’ястя іншої руки покладіть на тильну сторону долоні, яка вже лежить на грудині, потім переплетіть пальці, щоб хват був стійким.
Розмістіть руки перпендикулярно грудній клітці пацієнта, це зменшує ризик пошкодження грудини або ребер.
Руки повинні залишатися прямими весь час, також під час стискання грудної клітки.
Компресії слід виконувати приблизно на глибину 5 см з частотою 100-120 за хвилину.
Якщо грудина або ребра зламані, не припиняйте натискати.
Компресії повинні тривати приблизно однаковий час (зберігайте постійний темп).
Ви також повинні пам’ятати про розслаблення грудної клітини, тобто послаблення тиску, щоб грудна клітка могла повернутися у вихідне положення.
Легенева реанімація призначена для доставки кисню в організм. Рятувальні дихальні шляхи слід виконувати із застосуванням засобів захисту від інфекції (наприклад, шарф, маска для обличчя). За відсутності такого захисту рятувальник має право утриматися від проведення рятувальних вдихів. Рятувальне дихання виконується за такими етапами:
Відкриття дихальних шляхів: покладіть одну руку на чоло пацієнта та обережно зігніть її назад, іншу руку обережно покладіть на щелепу пацієнта та обережно підніміть її.
Затиснути крила носа вказівним і великим пальцями руки, покладеної на лоб пацієнта.
Зробіть нормальний вдих і щільно прикрийте губами рот пацієнта.
Зробіть спокійний вдих (повинен тривати близько 1 секунди), спостерігаючи, чи піднімається грудна клітка пацієнта.
Відведення рота від пацієнта, спостерігаючи, чи не опускається грудна клітка.
Слід виконати два правильних рятувальних вдиху (з підйомом і опусканням грудної клітки). Тривалість двох вдихів не повинна перевищувати 5 секунд. Комбінація натискань на грудну клітку та порятунку дихання називається серцево-легеневою реанімацією і повинна виконуватись із частотою 30 натискань на 2 вдихи. Проведення реанімаційних заходів виснажливе, тому по можливості слід міняти осіб, які її проводять, – їх рекомендується міняти кожні 2 хвилини.
При інсульті вкрай важливий час дії, тому необхідно надати диспетчеру/парамедикам максимально детальну інформацію – щодо перших симптомів та втрати свідомості. По можливості до приїзду швидкої підготуйте медичну документацію пацієнта та перелік ліків, які він приймає.
Лікарі медичного центру Дельта Мед бажають вам та вашим родинам міцного здоров’я, миру та благополуччя!