ІМУНОТЕРАПІЯ

На сьогодні медична спільнота для лікування онкологічних хворих отримала нову «зброю» – це імунотерапія.

Ще з середини ХХ ст. науковці, коли вивчали механізми онкогенезу, звернули увагу на те, що хоч пухлина має інший, «чужорідний генотип», імунна система людини, з невідомих на той час причин, її не розпізнає та не атакує. З того часу почалось активне вивчення цих механізмів, які дають змогу пухлинам уникати імунної відповіді.

Подальші дослідження показали що значна частина пухлин експресує (представляє на своїй поверхні) ліганди PD-L1,2.

Ця PD-1 ліганда (PD-L1 і PD-L2) зв’язується із рецептором PD-1, що міститься у T-клітинах (клітини імунної системи, клітини-вбивці), пригнічує проліферацію (розмноження) Т-клітин і продукцію цитокінів, тобто не дає імунітету розпочати процес запалення та «руйнування» пухлини.

На початку ХХІ ст. ці дослідження дали змогу синтезувати препарати, які дають змогу імунній системі знову «побачити» пухлину та самому організму почати боротися з нею.

На сьогодні ця група представлена фармпрепаратами: Пембролізумаб, Ніволумаб,  Іпілімумаб та інші… Ці препарати, це моноклональні антитіла, які блокують взаємодію між лігандами та Т-лімфоцитами, тим самим не дають можливість пухлині уникнути імунної реакції.

На сьогодні імунотерапія показана для лікування таких форм онкології як:

• Нерезектабельної та метастачної меланоми;
• Недрібноклітинного раку легень;
• Плоскоклітинного раку голови та шиї;
• Лімфоми Ходжкіна;
• Урогенітальної карциноми;
• Колоректального раку;
• Аденокарциноми шлунка;
• Гепатоцелюлярної карциноми;
• Рак шийки матки;
• Інших форм пухлин, які експресують PD-L1 або мають мікросателітну нестабільність (MSI-H)

Як визначити чи підходить імунотерапія для лікування конкретного випадку онкології?

Необхідно провести дослідження гістологічного препарату (тканини пухлини) на наявність PD-L1, мікросателітної нестабільності або дефіциту механізмів репарації.

Які протипокази до імунотерапії?

Тяжка реакція гіперчутливості до компонентів препарату. Тому імунотерапію можна проводити навіть пацієнтам у яких наявні протипокази до проведення хіміотерапії.

Як проводиться імунотерапія?

Зазвичай препарати для імунотерапії вводяться в/в крапельно протягом 30 хв. – 1 год. один раз на два-три тижні. Після закінчення інфузії пацієнт може покинути стаціонар через 2 години.

Чи можна проводити імунотерапію паралельно з хіміотерапією?

Так. Імунотерапія потенціює ефект від лікування хіміопрепаратами. Можливе використання як в монорежимі, так і в комбінації з іншими препаратами. Зазвичай імунотерапію вводять за 1 годину до хіміопрепаратів.

Як тривало можна проводити імунотерапію?

Імунотерапія проводиться до того часу допоки розвинеться неприйнятна токсичність або почнеться прогресування захворювання. На сьогодні тривалість лікування може становити до 24 міс.

Які побічні ефекти від проведення імунотерапії?

При імунотерапії переважно відсутні такі побічні ефекти, які притаманні хіміотерапії: нудота, блювання, випадіння волосся, анемія та зниження кількості тромбоцитів та інші… Проте навіть імунотерапія має побічні ефекти, а тому проводити її має лікар, який має досвід у використанні таких препаратів. При імунотерапії переважно можуть бути такі ускладнення як:

• Втома
• Гарячка
• Болі у м’язах
• Головні болі
• Шкірні висипи
• Автоімунні захворювання: тиреоїдит, пульмоніт, гепатит, коліт, артрит…
• Алергічні реакції
• Інфекційні захворювання
• Розлади шлунково-кишкового тракту

Чи можна проводити імунотерапію за межами лікувальних закладів?

Не рекомендовано! Хоча імунотерапія і вважається «безпечнішою» від хіміотерапії, але і при її проведенні може виникнути загрозливий для життя стан, за якого допомогу можна надати лише в лікувальному закладі.

Де придбати препарати для імунотерапії?

Придбати препарати можна лише в сертифікованій мережі фармзакладів. Препарати імунотерапії – це моноклональні антитіла. Ці препарати дуже чутливі до зміни температурного режиму та механічних вібрації, при яких препарат руйнується. Тому режим транспортування та зберігання є дуже важливим!

В МЦ «Дельта Мед» є великий досвід лікування онкологічних пацієнтів з використанням імунотерапії.

Наші фахівці пройшли навчання в передових клініках Ізраїлю і зможуть надати Вам кваліфіковану консультацію та відповісти на Ваші питання по лікуванню з використанням імунотерапії. На базі нашого центру Ви можете пройти повний курс дообстеження та лікування з використанням сучасних препаратів імунотерапії.