Що таке колоректальний рак?
Колоректальний рак розвивається в результаті неконтрольованого росту клітин в одному з відділів товстого кишечника (сліпа кишка, висхідна ободова кишка, поперечна ободова кишка, низхідна ободова кишка або пряма кишка). Симптоми та лікування раку в різних відділах товстого кишечника можуть істотно відрізнятися. Переважна більшість (90%) колоректального раку – це колоректальний рак (аденокарцинома).
Це частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Рідко виникає у віці до 40 років, а пік захворюваності припадає на сьоме десятиліття життя. Це друга причина смертності від раку в Польщі. Зміни в харчових звичках, які відбуваються в Польщі з 1990-х років, призвели до постійного зростання кількості випадків колоректального раку.
Які фактори ризику колоректального раку?
Підвищений ризик розвитку колоректального раку стосується людей, у сім’ях яких була така ж хвороба, а також пацієнтів із хворобою Крона та виразковим колітом, курців, людей із ожирінням, людей із поліпами в товстому кишечнику та людей, які раніше лікувалися від колоректального раку. .
Слід розрізняти дві групи випадків колоректального раку: спорадичні випадки (не пов’язані з відомою генетичною/сімейною історією) та сімейні випадки (внаслідок відомого дефекту [мутації] певних генів або невідомої причини, що проявляється підвищеним ризиком цього раку). в даній сім’ї). Переважну більшість випадків можна віднести до першої групи, а частка сімейних/генетичних випадків не перевищує, за різними оцінками, 15–30% усіх випадків захворювання.
Які симптоми колоректального раку?
Симптоми колоректального раку залежать від стадії захворювання та локалізації захворювання в кишечнику. Типові ранні симптоми включають:
- ректальна кровотеча (особливо повторна)
- наявність крові в калі після дефекації,
- почергова поява запорів і діареї,
- постійна діарея,
- зміна форми і розміру калу
- біль і спазми в животі,
- марна дефекація (повторні епізоди поштовхів до дефекації, після яких вона не проходить),
- анемія (анемія; виникає внаслідок повільного, часто прихованого, але постійного кровотечі з пухлини в просвіт товстого кишечника).
- До пізніх симптомів відносяться типові симптоми прогресуючого раку: прогресуюча втрата ваги, відсутність апетиту, слабкість, анемія тощо.
Як діагностується колоректальний рак?
Існує багато тестів, які дозволяють діагностувати колоректальний рак. Залежно від типу симптомів, про які повідомляє пацієнт, лікар вирішить, які тести та в якому порядку слід виконати, щоб підтвердити або виключити діагноз колоректального раку. Деякі з тестів також використовуються в скринінгових тестах, тобто проводяться у здорових людей, які не повідомляють жодних симптомів, щоб, можливо, виявити колоректальний рак на дуже ранній стадії розвитку.
Тести, що полегшують первинну діагностику колоректального раку
Аналіз крові на карциноембріональний антиген (СЕА). Це аналіз крові, під час якого визначається концентрація маркера, характерного для розвитку раку товстої кишки. Тест в даний час використовується в основному при спостереженні за пацієнтами після лікування колоректального раку – він допомагає визначити, чи був рецидив пухлинного процесу.
Дослідження на наявність прихованої крові в калі. Цей тест дозволяє визначити, чи є в калі невидимі неозброєним оком сліди крові. Щоб тест був повноцінним, необхідно чітко дотримуватися рекомендацій, не забуваючи повторювати тест за певною схемою. Сучасні тести на наявність прихованої крові не вимагають, на відміну від тих, що застосовувалися донедавна, дієтичного режиму перед дослідженням.
Ректороманоскопія. Це ендоскопічне дослідження, під час якого через задній прохід вводять жорсткий оптичний пристрій, за допомогою якого можна візуалізувати приблизно до 25 см кінцевого відділу товстого кишечника (пряму кишку та частину низхідної кишки – сигмовидну кишку). і при необхідності взяти зразки для патогістологічного дослідження. Дослідження можна проводити без анестезії, зазвичай воно безболісно; умовою ефективного проведення обстеження є правильна підготовка кишечника із застосуванням спеціальних препаратів, що очищають травний тракт від калу.
Колоноскопія. Це обстеження через задній прохід за допомогою гнучкого, довгого (приблизно 150-180 см) ендоскопа, завдяки якому можна візуалізувати весь товстий кишечник (аж до місця його з’єднання з тонким – клапани Баухіна). Під час колоноскопії, якщо необхідно, можна взяти зразки з підозрілого ураження, зупинити незначну кровотечу або встановити пристрій, який тимчасово зменшує симптоми обструкції, спричиненої пухлиною (так званий стент).
Контрастна клізма товстого кишечника. Він полягає у введенні повітря і контрастної речовини в просвіт товстого кишечника і виконанні серії рентгенівських знімків. Умовою для початку лікування є отримання мікроскопічного підтвердження діагнозу раку (злоякісного новоутворення) на основі гістопатологічного дослідження зібраних зразків. Однак, також прийнято проводити хірургічне лікування (особливо у випадку пухлин, розташованих над прямою кишкою та викликаючи захворювання), незважаючи на відсутність підтвердження діагнозу раку. Для застосування променевої та хіміотерапії необхідна мікроскопічна діагностика пухлини.