Молочна залоза складається з альвеол (бульбашок) і протоків (трубочок, які їх з’єднують): цей комплекс як раз і є складовим компонентом залозистої тканини молочної залози та призначений для секреції молока та його виведення 3 органу. тканини Кількість досить залозистоï індивідуальна, але в молодому віці її більше, ніж у літньому. З віком у молочній залозі починає переважати жирова тканина.
Так як молочна залоза має СВОЄ функціональне призначення секрецію молока, – кожну овуляцію вона сприймає, як сигнал до майбутньої вагітності. Саме тому з моменту виходу яйцеклітини (середини циклу) груди можуть збільшуватися, але вони не повинні болiти! Бiль в цьому випадку – симптом гормонального дисбалансу, і тут потрібна консультація лікаря!
Абсолютні фактори ризику раку молочної залози
- Вік: чим людина старша, тим клітини тканин організму менш стабільні і схильні до поломки.
- Спадковість: генетика не тільки передає риси обличчя і характеру наших предків, але і їх «слабкі точки».
- Рак молочної залози в анамнезі підвищує ризики і погіршує прогноз.
- Доброякісні захворювання молочної залози погіршують в цілому фон стану тканин.
- Ожиріння: навіть якщо не розглядати шкоду для організму в цілому, в молочній залозі підвищується рівень естрогенів, що провокує неконтрольований поділ клітин.
Відносні фактори ризику раку молочної залози
- Відсутність пологів
- Пізні пологи (всі пологи після 25 років)
- Аборти і викидні (гормональнi зриви)
- Відсутність грудного годування (тканина молочної залози не виконує свого призначення)
- Алкоголь
- Зайва вага (локальна гіперестрогенемія)
- Малорухливий спосіб життя
- Травма молочної залози Незадоволеність життям (депресивні стани)
Непідтверджені фактори ризику раку молочної залози, але і вони можуть бути останньою крапкою
- Висококалорійна, рафінована їжа є харчуванням не тільки для Вас, але і для патологічних тканин
- Бюстгальтери: це актуально лише, коли білизна неправильно підібрана і травмує тканини молочної залози
- Нічна робота: збій циркадних ритмів; порушується вироблення гормонів, знижується імунітет
Непідтверджені фактори ризику раку молочної залози, але і вони можуть бути останньою крапкою
Оцініть свої ризики захворювання молочної залози
|
Питання |
1 бал | 2 бали |
3 бали |
| 1.Ваш вік? | До 25
Років |
25-45 років | Старше 45 років |
| 2.Спадковість:чи є рак молочної залюзиу найближчих родичів? | Немає | Є у родичів після 45 років | Є у близьких родичів до 45 років |
| 3.Регулярність менструального циклу? | Регулярні | Нерегулярні | Клімакс |
| 4.Гінекологічні звхворювання? | Немає | Дисфункція або полікістоз яєчників | Міома,ендометріоз,поліпи,вірус, папіломи людини |
| 5.Чи приймали гормональні препарати,переривали вагітність? | Ні | Оральна контрацепція,Замістна гормонотерапія, медичні аборти | ЕКО,”пожежна”контрацепція,аборти |
| 6.Чи є скарги на молочну залозу? | Ні | Є, перед менструацією з двої сторін | Є, з одного боку |
| 7.Чи були операції на молочній залозі? | Ні | Так,з приводу доброякісною паталогієюабо під час лактації | Так,зприводу злоякісної паталогії |
| 8.Чи годували Ви грудьми? | Від 3 місяців і більше | До 3 місяців | Не годувала |
| 9.Ендокринологічні показники? | Норма | Надлишкова вага | Ожиріння,гіпотиреоз,цукровий діабет |
| 10.Чи регулярно Ви відвідуєте мамолога? | Раз в рік | Нерегулярно | Не була |
| 10-15 балів | Низький ризик паталогії молочних залоз | Огляд молочних залоз в рамках скринінгових програм |
| 16-24 балів | Середній ризик паталогії молочних залоз | Оглядмолочних залоз в рамках профілактичного огляду, з використання УЗД або мамографії |
| 25-30 балів | Високий ризик паталогії молочних залоз | Терміново пройдіть огляд і обстеження у мамолога |
Самообстеження молочної залози
Ці навички знадобляться для контролю стану молочних залоз.
- Роздягніться і подивіться на себе в дзеркало. Цей образ стане вашим еталоном на все життя. Груди можуть бути симетричні ЧИ Нi – це ваша анатомічна осо бливість; головне, щоб молочні залози були здорові.
- Оглядаючи себе в дзеркалі, зверніть увагу на шкіру (вона повинна бути без плям та почервонінь); на контур молочної залози (чи немає вибухань або втягнення); на форму соска. Соски сформовані, – плоскі або втягнуті – це всього лише ваша анатомічна особливість
- Тепер підійміть руки вгору і продовжуйте огляд. Груди в цей момент немов натягуються на грудну клітку, і якщо всередині є пухлина, вона може фіксувати на собі тканину, що буде деформувати контур залози (може з’явитися зона вибухання або втягнення)
- Потім груди треба пропальпувати… Звучить складно. Діяти треба так: спочатку ліву руку підійміть вгору, а долонею правої руки прощупайте ліву молочну залозу, потім поміняйте руки. Те ж саме можна зробити в душі: намильте руки і відразу обома руками круговими рухами «пообіймайте», помасажуйте свої молочні залози. Якщо вам здається, що в одній залозі щільність трохи більше, краще звернутися до лікаря і провести як мінімум ультразвукове дослідження. Якщо говорити про ідеал, то груди повинні мати консистенцію тіста (м’які і пружні). Якщо вони щiльнi з двох сторін – це вказує на дисгормональні процеси і можливу набряклість тканин; якщо ущільнення в одній залозі – це патологія. Потрібно звернутися до лікаря.
- Далі перевіряємо виділення з соска руха ми як при ручному зціджуванні у час лактації! Весь сосок складається всередині з протоків (трубочок), з яких треба все видавити назовні. Отже: пальці – на контур ареоли, поглибити, стиснути і вести їх по направленню до кінчика соска (уявіть тюбик, з якого потрібно видавити все до останньої краплі). Виділення – прозоро-жовті, кров’янисті – дуже небезпечні, тому терміново на прийом до лікаря! Всi iншi виділення теж свідчать про патологію, але частіше зв’язані з дисбалансом гормонів і є симптомом фіброзно-кістозної мастопатії.
Лiкарський та інструментальний огляд молочних залоз
Лікар може багато, але не все. Лікар оцінює зовнiшнi симптоми, проводить пальпацію молочних залоз, виявляе вогнища ущільнення і болючості, оцінює Ваші скарги та а на мана за обов’язково перевіряє наявність виділень з соска і обстежує аксилярні зони. Інструментальне дослідження молочних залоз все одно потрібне, тому що може виявити проблему на початковому етапі. У молодих дівчат і жінок використовується ультразвукове обстеження молочних залоз; зрілим жінкам, у яких молочна залоза вже не така щільна, до ультразвукового додається мамографічне обстеження (хоча зараз є більш сучасні методи – CESM, про які розповім далі)
Ультразвукове дослідження
УЗД покаже лікарю, чи всі анатомічні структури органу розвинені правильно, і чи немає якихось порушень. При дослідженні також легко побачити додаткове утворення всередині тканин, яке порушує їх архітектоніку. Наприклад, Ви розглядаєте візерунок на тканині, який I має певну закономірність, послідовність. І раптом погляд падає на пляму… Так i лiкар ультразвукової діагностики звертає увагу саме на нелогічні картинки, які можуть зустрітися йому при дослідженні. Залежно від цих змiн можна поставити попередній діагноз. УЗД – абсолютно безпечний метод, тому часто використовується для динамічного контролю за лікуванням.
Мамографічне дослідження
Мамографія – метод, заснований на «фотогра фуванні» тканин. Однакові стандартні проекції дозволяють проводити це дослідження з певною періодичністю (1 раз в 1-2-3 роки) і порівнювати знімки. Структура тканин і однотипність картин ки якраз і дають лікарю-рентгенологу інформацію про стабільність ситуації або про наявність пато логії в молочній залозі. Метод використовують за показаннями з урахуванням дозволених рiчних доз рентгенівського навантаження. Однак в останні роки жінки стали менше году вати грудьми. Це призводить до збереження вели кої кількості залозистої тканини в молочнiй залоз, яка погано пропускає рентгенівські промені, тому інформативність мамографії знижується, що погір шує ранню діагностику.
CESM
(Контрастна енергетична спектральна мамографія)
NES в мамографії
Моя думка, як фахівця, збігається зі світовими поглядами на CESM: це персоналізована діагностика молочних залоз, яка дає можливість подивитися вглиб тканин і оцінити активність поділу клітин. Цей метод, як багато сучасних методик, заснований на внутрішньовенному введенні контрастної (йодовмісної) речовини подальшого Ta проведення мамографічного дослідження. Спеціаліст, отримуючи мамографічні та рекомбіновані знімки, бачить на перших щільності, порушення архітектоніки i мiкрокальцинати, а на рекомбінованих зображеннях – ділянки активного кровопостачання, що, на жаль, вказує на патологію та активне зростання змінених тканин.
Томосинтез.
NEW у мамографії
Це скринінгове до слідження залоз для молочних абсолютно здорових жінок. Томо синтез відрізняється від простої мамографії тим, що знімки проводять ся через кожні 2-5 мм, що дозволяє понизити пропуски патологічних утворень при щільних молочних залозах.
Патологія молочних залоз
Фіброзно-кістозна мастопатія найпошире – ніший діагноз у мамології. Це доброякісна зміна в молочній залозі різного ступеню вираженості, яка проявляється хворобливістю, утворенням ущільнень, набряком тканин. Найбiльш природний спосіб лікування фіброзно-кістозної мастопатії – вагітність та менше 4 місяців). Головна причина мастопатії – це тривала лактацiя (не стрес і, як наслідок, гормональний дисбаланс.
Фіброаденома (доброякісна пухлина) не є 100%-вим показанням до хірургічного ліку вання. При виявленні даної пухлини необхід на повна діагностика та вибір тактики ведення разом з лікуючим лікарем.
Є кілька варіантів:
- спостереження;
- xiрургічне видалення; заморозка (кріоабляція) пухлини. Вибір залежить від розміру, структури і активності росту пухлини.
Кiсти – це накопичення секрету всередині тканини у молочної залози. Поза вагітністю і періоду лактації, тканина в нормі повинна бути неактивною, але внаслідок рiзних гормо нальних чинників секреція окремих альвеол молочної залози підвищується. Цей секрет на копичується всередині альвеоли, роздуваючи її, як кульку, наповнену водою.
Кіста дуже рідко пов’язана з онкологічним процесом. У 99% випадків основною при чиною її утворення є ваші нерви! Пояснюю. Стрес призводить до підвищення рівня кор тизолу, що сприяє підвищенню рівня пролак тину, який в свою чергу стимулює секрецію в клітинах молочної залози. А оскільки поза періодом лактації не працює механізм ви давлювання цього секрету з альвеоли та про токiв, то вiн, накопичуючись, і утворює кісту (це тільки у час лактації з’явиться гормон окситоцин, який буде скорочувати міоцити та просувати секрет). Кісти не вирізають – їх проколюють (пун ктують) голкою та евакуюють вмiст за допо могою шприца. Часто саме скарги пацієнтки на болючість в зонi кiсти є показанням до пункційного лікування. Але іноді це необхідно для дiагно стики складних та змішаних кіст (з розро станнями).
- Внутрiшньопротокове розростання: патологія дуже малих розмірів, яку важко виявити. Перший симптом – кров’янисті виділення з соска
- Через те що пухлина дуже мала, її не можна виявити при УЗД або мамографії. Діагностикою даної патології є дукто графія – введення контрасту безпосеред ньо через сосок в проток з патологічними виділеннями.
- Мікрокальцинати – це слово Вас завжди лякає, але повірте-нас, лікарів, це лякає теж. Виявити мікрокальцинати можна тільки при мамографії, так що є ще один привід пройти це обстеження
- Мікрокальцинати бувають рiзнi – як за формою, так і за прогнозом. Є абсолютно безпечні, а іноді, на жаль, можуть бути першими симптомами раку.
Психосоматика
Наш емоційний стан впливає на здоров’я, в тому числі і на молочні залози. Вирішивши психологічну проблему, ми запускаємо про цес одужання в своєму організмі *,**.
(* Хей Луїза. Зціли себе сам. М .: ВАТ «Олма Медіа Груп». – 2006. – 176 с. ** Мукерджі Сіддхартха. Цар всіх хвороб. Біографія раку. – М.: ACT. – 2003. – 800 с.)
Графік обстеження молочних залоз
- Самообстеження – 1 раз на місяць, відразу після менструації
- УЗД до 40 років – 1 раз на рiк, при необхідності частіше
- Мамографiя для здорових жiнок від 40 ДО 75 рокiв – 1 раз в 2 роки •Мамографiя для жiнок вiд 35 років і старше – 1 раз на рік
- Мамографiя для жінок, які планують ЕКО, – з 35 років при виявленій патології на
- CESM-жiнкам для поглибленого контролю за молочними залозами при диференціальнiй діагностики, жiнкам з факторами ризику та доброякісними захворюваннями молочних залоз. УЗД При відсутності зон накопичення – 1 раз в 3 роки
- МРТ з контрастом – жiнкам з імплантатами або алергіею на йодовмiсний контраст для дообстеження
Лікування і профілактика доброякісних пухлин і дисгормональних станів
- Перед тим як призначити лікування, необ хiдно знайти причину. Відомі три основних ме ханізми: гіперестрогенемія, гіпопрогестеронемія і гіперпролактинемiя, але однозначних і простих вiдповiдей немає: у кожного пацієнта може бути декілька причин
- Лікування призначається для поліпшення якості життя жiнки, зменшення набряклості та проліферативної активності тканин молочної за лози, і, як наслідок, зниження онкологічних ри зиків. Проте регулярне обстеження все одно потрiбне
- Поряд з гормональними засобами найширше застосування для лікування мастопатії набува ють препарати рослинного походження, ефектив нiсть і безпека яких підтверджена результатами клінічних досліджень. Прикладом такого препа рату є Мастодинон – комбінований лікарський рослинний препарат. Він застосовується в ліку ванні масталгії, мастодинії і мастопатії; сприяє зменшенню болiв, набряку залози, підвищення її напруги та нагрубання.
Головна особливість препарату – унікальна формула, що складається з 6 лікарських рослин! Кожен з компонентів робить свій внесок, але ос новним є Вітекс священний. Найважливіша дія Вітексу нормалізація гормонального балансу: – знижуючи підвищений рівень пролактину, він вирівнює співвідношення статевих гормонів і усуває причину захворювання.