А Ви перевірили себе і подбали про батьків?
Синдром стопи діабетика – його тихий «спільник».
Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом (іншими офіційними мовами ООН: англ. World Diabetes Day, ісп. Día Mundial de la Diabetes, фр. Journée mondiale du diabète) — це день, який служить нагадуванням всьому прогресивному людству про те, що поширеність захворювання невпинно зростає.
Вперше Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом був проведений IDF (Міжнародною діабетичною федерацією) і ВООЗ (Всесвітньою організацією охорони здоров’я) 14 листопада 1991 року для координації боротьби з цукровим діабетом у всьому світі.
У 2019 р. цей день проходив під девізом «Діабет у родині». Тому ми за свій обов’язок ставимо нагадати Вам про цю патологію, яка на сьогодні зачіпає кожного 40 українця, і розказати про її ускладнення.
Цукро́вий діабе́т (лат. diabetes mellītus, від грец. διαβήτης — «надмірне сечовипускання») — це хронічне прогресуюче захворювання, що розвивається внаслідок абсолютної чи відносної недостатності гормону інсуліну, появи інсулінорезистентності, внаслідок чого виникає гіперглікемія — стійке підвищення рівня глюкози у крові.
На сьогодні в світі близько 370 млн. чоловік хворіють на цукровий діабет (ЦД). При цьому в Україні у 2018 році було виявлено 1,3 млн випадків захворювання. У МОЗ зазначили, що майже 3% первинної інвалідності дорослого населення в Україні є наслідком захворювання на діабет.
Синдром стопи діабетика є одним із найбільш частих та тяжких ускладнень ЦД. Цей синдром ускладнює перебіг ЦД майже у 25% пацієнтів. При цьому ризик виникнення гангрени нижніх кінцівок у цих хворих у 20 разів вищий ніж у популяції.
Синдром стопи діабетика (ССД) — це специфічний симптомокомплекс ураження стоп при ЦД, основою патогенезу якого є діабетичні мікро-, макроангіопатії, периферична нейропатія нижніх кінцівок та остеоартропатія.
За рік в Україні близько 5000 ампутацій нижніх кінцівок відбувається через гангрену на фоні ССД. У соціальному плані ССД — одне з найдорожчих ускладнень ЦД, що є головною причиною госпіталізації та інвалідності пацієнтів з цією хворобою.
Причини розвитку гнійно-некротиних змін у стопах при ССД:
- Мікро- та макроангіопатія судин нижніх кінцівок;
- Специфіка розвитку атеросклерозу при ЦД:
- Розвивається у осіб з ЦД на 10-15 років раніше;
- Уражає не лише крупні судини (аорту, клубові артерії), але й дрібні;
- Швидко прогресує;
- Має важкий перебіг;
- Полінейропатія:
- Втрата больової, тактильної та температурної чутливості у стопах;
- Аутосимпатектомія – втрата нервової регуляції над кровотоком в стопі, і як результат ішемія стопи, резорбція кісток та деформація суглобів;
- Порушення трофіки шкіри: поява тріщин, омозолінь, виразок та хронічних ран;
- Вторинний імунодефіцит: при ЦД страждає ланка клітинного імунітету (макрофаги, NK-клітини), що призводить до втрати резистентності до інфекцій м’яких тканин;
У патогенезі ССД головну роль відіграють три фактори — нейропатія, ураження артерій нижніх кінцівок, інфекція. Залежно від переважання того чи іншого фактора виокремлюють три клінічні форми захворювання.
- Нейропатично-інфікована форма — основою є виникнення і прогресування периферичної нейропатії з розвитком характерного симптомокомплексу.
- Ішемічно-гангренозна форма — розвивається на фоні уражень мікро- та макроциркуляторного русла нижніх кінцівок.
- Змішана форма — поєднує в собі патогенетичні механізми нейро- та ангіопатії.
Як діагностувати ССД?
Існує декілька критеріїв, які допоможуть запідозрити розвиток цього синдрому у пацієнта з ЦД, зокрема:
- Зміна кольору шкіри стопи: поява зон побіління, червоних плям та інше…;
- Зниження температури стоп в порівнянні з протилежною стороною або гомілкою;
- Втрата еластичності шкіри: поява тріщин, сухість шкіри, гіперкератоз, омозоління;
- Набряки стоп;
- Втрата чутливості в стопах: відчуття «мурашок», затерпання…;
- Атрофія м’язів стопи та гомілки, втрата волосяного покрову на гомілках;
- Деформації пальців стоп;
- Пекучий біль в стопах в незалежності від навантаження;
Як лікувати ССД?
- нормалізація показників вуглеводного обміну,
- антибіотикотерапія,
- знеболення,
- лікування та профілактика ускладнень;
- специфічне лікування залежно від форми ССД.
Проблема у лікуванні ССД полягає у тому що ця патологія зачіпає декілька систем організму, ці патологічні процеси розвиваються паралельно, взаємно обтяжуючи один одне. Тому і лікування потребує задіяння і комплексної роботи декількох спеціалістів, кожен з яких може максимально правильно відкоригувати порушення в своїй області:
- Ендокринолога
- Хірурга
- Ортопеда-травматолога
- Кардіолога
- Дерматолога
В Медичному центрі «Дельта Мед» працює команда фахівців, в якій кожен є професіоналом своєю справи. Ми комплексно та індивідуально підходимо до наших клієнтів і пропонуємо для них сучасну програму обстеження та лікування.
При наявності або підозрі на ЦД ми рекомендуємо не тільки проводити інсулінотерапію, але й проводити профілактику та вчасне лікування його ускладнень, зокрема ССД. При ЦД ми пропонуємо комплексну програму обстеження, яка включає повний спектр лабораторної діагностики, інструментальних обстежень та консультацію спеціалістів.
Коментар: Савченко А. А., лікар – хірург – онколог, к.мед.н., головний лікар Медичного центру «Дельта Мед»:
«…Маючи досвід роботи в відділенні гнійно-септичної хірургії Львівської обласної клінічної лікарні доводилось майже щоденно лікувати або консультувати пацієнтів з ЦД, ускладненим синдромом стопи діабетика. Нажаль в багатьох випадках доводилось проводити таким пацієнтам ампутації.
По-перше, причина цьому те що «синдром стопи діабетика» – це ускладнення цукрового діабету, тобто ми боролись з наслідком хвороби, а не самою хворобою.
По-друге, якщо у таких пацієнтів розвинулись гнійно-інфекційні процеси у стопі, то це означає що організм використав усі наявні компенсаторні можливості для боротьби з цим захворюванням.
По-третє, зазвичай ССД є тільки верхівкою айсбергу, при дообстеженні таких хворих ми виявляємо і інші ускладнення ЦД, які уражають увесь організм: ІХС, нефропатія, ретинопатія, ожиріння…
Тому тут важливо не чекати розвитку хвороби і появи її клінічних проявів, а максимально рано виявляти перші прояви цієї патології, що дасть змогу швидко та ефективно її коригувати…»
Вдячні Вам за виділений час та сподіваємось що дана стаття дала Вам змогу згадати про своє здоров’я та здоров’я близьких.
Пам’ятайте що Ваше рішення сьогодні – змінить Ваше життя завтра!!!
З піклуванням про Ваше здоров’я та
повагою до ВАС колектив
МЦ «Дельта Мед»