Псоріаз

Псоріаз – це хронічне неінфекційне захворювання шкіри, що проявляється появою загрубілих, почервонілих ділянок, вкритих сріблястими лусочками та припухлостями.

За даними світової статистики ВООЗ на псоріаз страждають від 2 % до 4 % населення планети всіх вікових груп.

Псоріаз може початися у будь-якому віці, але найчастіше розвивається у віці до 35 років і однаково вражає як чоловіків так і жінок.

У разі псоріазу спостерігається занадто швидкий поділ клітин шкіри та розвивається запалення. Зазвичай клітини шкіри утворюються і замінюються кожні 3-4 тижні, але при псоріазі цей процес займає лише 3-7 днів. Наростання клітин шкіри в результаті створює характерні плями. Хоча цей процес до кінця не вивчений, вважається, що він пов’язаний з роботою імунної системи. Імунна система є захистом вашого організму від хвороб та інфекцій, але вона помилково атакує здорові клітини шкіри у людей з псоріазом.

У людей з псоріазом є вищий ризик розвитку інших захворювань, таких як:

• Псоріатичний артрит, який викликає біль, скутість, набряк у суглобах і навколо них
• Захворювання очей, такі як кон’юнктивіт, блефарит та увеїт
• Ожиріння
• Цукровий діабет 2 типу
• Високий артеріальний тиск
• Серцево-судинні захворювання
• Інші аутоімунні захворювання, такі як целіакія, склероз і запальне захворювання кишечника, яке називається хворобою Крона
• Розлади психічного здоров’я, такі як низька самооцінка та депресія

Симптоми псоріазу включають

• Червоні ділянки шкіри вкриті товстими сріблястими лусочками
• Сухість та лущення шкіри
• Свербіж шкіри
• Заглиблення та ямки на нігтях
• Біль та набряк суглобів

Найбільш часто уражається шкіра попереку, ліктів, колін, гомілок, волосистої частини голови, обличчя та долонь.

Тригери

Симптоми псоріазу у багатьох людей починаються або посилюються через певну подію, відому як тригер.

До тригерів псоріазу належать:

• Інфекційні та паразитарні захворювання
• Травми шкіри, наприклад поріз, подряпина, укус комахи або сонячний опік
• Стрес
• Куріння
• Вживання алкоголю
• Деякі ліки (антагоністи β-адренорецепторів, солі літію, хлорохін, інтерферони, антагоністи АПФ, нестероїдні протизапальні засоби)
• Швидка відміна пероральних або системних кортикостероїдів

Діагностика псоріазу

Лікар-дерматолог часто може діагностувати псоріаз на основі зовнішнього вигляду вашої шкіри. У рідкісних випадках невеликий зразок шкіри, який називається біопсія, буде відправлений у лабораторію для дослідження під мікроскопом. Це визначає точний тип псоріазу та виключає інші захворювання шкіри, такі як себорейний дерматит, плоский лишай, простий лишай і рожевий лишай.

Лікування псоріазу

Основні терапевтичні підходи:

1. Місцева терапія: використовується за будь-яких форм псоріазу.
2. Фототерапія: використовується за будь-яких форм псоріазу.
3. Системна терапія: використовується виключно при помірній та тяжкій формах псоріазу.

Місцева терапія

• Кортикостероїди. Ці препарати випускаються у вигляді мазей, кремів, лосьйонів, спреїв. Тривале або надмірне застосування кортикостероїдів може стоншити шкіру.
• Аналоги вітаміну D. Синтетичні форми вітаміну D, такі як кальципотрієн і кальцитріол, уповільнюють ріст клітин шкіри. Цей тип препарату можна використовувати окремо або з місцевими кортикостероїдами.
• Ретиноїди. Препарати похідні вітаміну А. Найпоширенішими побічними ефектами є подразнення шкіри та підвищена чутливість до світла. Дані препарати не рекомендуються, якщо ви вагітні, годуєте грудьми, або якщо ви плануєте завагітніти.
• Інгібітори кальциневрину. Інгібітори кальциневрину — такі як такролімус та пімекролімус. Інгібітори кальциневрину не рекомендуються, якщо ви вагітні, годуєте грудьми, або якщо ви збираєтеся завагітніти. Цей препарат також не призначений для тривалого застосування через потенційний підвищений ризик раку шкіри.
• Саліцилова кислота. Шампуні та розчини для шкіри голови з саліциловою кислотою зменшують лущення.
• Кам’яновугільна смола. Кам’яновугільна смола зменшує лущення, свербіж і запалення. Вона доступна у різних формах, таких як шампунь, крем та олія. Ці продукти мають виражений запах та можуть плямувати одяг. Лікування кам’яновугільною смолою не рекомендується жінкам, які вагітні або годують грудьми.
• Терапія Геккермана. Деякі лікарі поєднують лікування кам’яновугільною смолою з фототерапією. Ці дві терапії разом ефективніші, ніж будь-яка окремо, оскільки кам’яновугільна смола робить шкіру більш сприйнятливою до ультрафіолетового випромінювання.

Фототерапія

Фототерапія передбачає вплив на шкіру контрольованої кількості природного або штучного світла.

Системна терапія

Якщо у вас псоріаз середнього та тяжкого ступеня або інші методи лікування не дали ефекту, ваш лікар може призначити пероральні або ін’єкційні (системні) препарати. Через можливість серйозних побічних ефектів деякі з цих препаратів використовуються лише на короткий період.

Для системної терапії псоріазу використовують:

• Глюкокортикоїди
• Ретиноїди
• Цитостатики (метотрексат)
• Імуносупресанти (циклоспорин, лефлуномід)
• Біологічні препарати (адалімумаб, інфліксимаб, устекінумаб, етанерцепт)