На додаток до комплексних діагностичних тестів, виконаним на пухлинній тканині, існує також можливість виконувати рідку біопсію – унікальний аналіз крові, який викликав справжню революцію у світі точної діагностики раку.
Пошук точного лікування, в залежності від характеристик пухлини кожного пацієнта, є серйозною проблемою. Розуміння генетичних змін, що відбуваються на різних стадіях захворювання, є ключем до можливості вибору лікування, яке стане найбільш ефективним в боротьбі із захворюванням.
GUARDANT360 – це аналіз крові, за допомогою якого стало можливим виявлення генетичних мутацій пухлини, які будуть адаптовані під конкретне лікування. Цей тест служить інструментом для моніторингу розвитку захворювання, щоб зрозуміти, чи є лікування, яке пацієнт почав приймати, ефективним, а також вивчити шанси на успіх для імунотерапії.
Така біопсія, на відміну від звичайної біопсії, не включає інвазивну процедуру діагностики характеристик пухлини. Тест виявляє крихітні сліди фрагментів ДНК, що випускаються із тканини пухлинної клітини, в кровотік.
Ідентифікація цих слідів може виявити існування генетичних мутацій, які існують в пухлині без фактичного відбору пухлинної тканини. Іноді генетичну мутацію, відповідальну за поширення ракових клітин, можна виявити тільки в частині пухлини.
Крім того, тест також реагує на пацієнтів, у яких пухлина знаходиться в місці, недоступному для операції, або в тих випадках, коли стан пацієнта не дозволяє йому взагалі функціонувати.
Аналіз включає генну трансплантацію пухлини та дає повний огляд геноміки раку, від якої страждає пацієнт, як первинної пухлини, так і кожного метастазу.
Тест перевіряє мутації в 73 генах, що мають відношення до раку, дослідження показали, що цей тест має найвищу надійність і здатністю виявляти мутації з ефективністю 99,99%.
Ідентифікація мутацій в тесті допомагає вибрати біологічне лікування, яке працює конкретно проти однієї і тієї ж генетичної мутації.
GUARDANT360 є найбільш широко використовуваною рідинною біопсією для перевірки її точності. Крім коригування біологічної обробки, тест може також бути корисний при інших захворюваннях.
Лікування імунотерапії, включаючи лікування Kitaroda, унікальним чином протидіє цій хворобі. Вони вербують імунну систему, щоб ідентифікувати ракові клітини, як ворога, і знищити їх.
В даний час ці процедури призначаються для лікування декількох видів раку, включаючи рак легенів, сечового міхура, меланому та інші.
Сьогодні основним маркером для вибору лікування є рівень білка PD-L1, що спостерігається в пухлині, але дослідження показують, що іноді пацієнти з низьким рівнем білка також успішно реагують на ці методи лікування.
Перше дослідження такого типу, опубліковане в жовтні минулого року, показало, що рідка біопсія Guardant360 може передбачити, які пацієнти будуть краще реагувати на імунотерапію. Дослідження показало пряму кореляцію між відповіддю на імунотерапію і числом геномних змін до пухлини, які були взяті в результаті тесту.
Це стало можливим завдяки тому, що даний тест виявляє геномні зміни (аномальні геномні зміни, виявлені геномним тестом), і доводить, що ті, у кого є 3 і більше таких змін, схильні позитивно реагувати на препарат імунотерапії.
Під час хвороби пухлини розвиваються і змінюються, і може розвиватися резистентність до лікування, навіть якщо воно і було ефективним протягом тривалого часу. Це зазвичай відбувається через наявність іншої набутої мутації, мутації в пухлині, яка не існувала під час початкової діагностики.
Пошук причини резистентності за допомогою біопсії рідини може допомогти лікарю зрозуміти, що спонукає ракові клітини знову розвиватися та адаптувати пацієнта до нового лікування проти тієї ж мутації.
Виявлення наявності нової мутації в рідкої біопсії дозволяє застосовувати нову терапію, яка діє як інгібітор EGFR і як мутація T790M.
Час має вирішальне значення при лікуванні раку. Часто, з початком нового лікування, важливо швидко зрозуміти, чи ефективний препарат.
Рідка біопсія також використовується як інструмент для моніторингу захворювання, який дозволяє лікарю практично в реальному часі контролювати ситуацію, і, відповідно, швидко реагувати на будь-які зміни.
С.В. Корнiйчук