Одним із важливих аспектів у лікуванні є підбір адекватного знеболення. Тримати біль під контролем допоможуть рекомендації ВООЗ, згідно яких аналгезуючі препарати підбираються відповідно до сили проявів больового синдрому. Не секрет, що спочатку призначаються слабші препарати, а далі поступово сильніші, але, як визначитись що слабше, а що сильніше і коли потрібне це власне «сильніше».
ВООЗ розробила піраміду знеболення, відповідно до інтенсивності болю
| 1 сходинка – це нестероїдні протизапальні препарати НПЗП ( Парацетамол, Ібупрофен, Диклофенак і т.д) +/- ад’юванти ( підбираються індивідуально онкологом залежно від характеру болю, це можуть бути як спазмолітики, так і , в деяких випадках ,середники спрямовані на усунення нейропатичного болю)
|
Дискомфорт, пов’язаний з больовими відчуттями
Слабо виражений больовий синдром Терпимий больовий синдром |
Звичний спосіб життя не порушується через больові відчуття.
Нічний сон не порушений. НПЗП знеболюють більше 4-х год.
|
| 2 сходинка – слабкий опіоїд +/- ад’ювант для помірного та сильного болю – Трамадол, Оксикодон
|
Від помірно вираженого до сильно вираженого болю
|
Больові вдчуття порушують звичний спосіб життя.
Нічний сон порушений. НПЗП знеболюють менше 4 год. |
| 3 сходинка – сильний опіоїд +/- ад’ювант – Морфіну сульфат, Морфіну гідрохлорид, Фентаніл, Бупренорфін
|
Від сильно вираженого болю до нестерпного | Больові відчуття істотно порушують звичний спосіб життя, виникає потреба у сторонньму догляді.
Нічний сон порушений за рахунок частих епізодів болю. Слабкі опіоїди знеболюють менше 4-х годин. |